> > > > > > Protocol privind infecţia perinatală cu Herpes simplex

PROTOCOL PRIVIND INFECTIA PERINATALA CU HERPES SIMPLEX

Situatia I-a: Herpes matern oral, sau prezenta de vezicule genitale sau de culturi pozitive pentru herpes genital, la copilul nascut prin operatie cezariana, cu membrane intacte.

Conduita:
1.Precautii privind manevrarea secretiilor atât pentru mama cât si pentru copil.
2.Daca e posibil, nou-nascutul trebuie sa stea în aceeasi camera cu mama sa; copilul poate fi transportat din sau în camera mamei în patut; mamei nu îi este permis accesul în sectia de nou-nascuti.
3.Mama trebuie instruita în legatura cu importanta spalarii riguroase a mâinilor, înainte si dupa îngrijirea copilului, cu purtarea unui halat curat, pentru evitarea contactului copilului cu leziunile sau cu secretiile.
4.Mama care are herpes labial trebuie sa poarte o masca atunci când manevreaza copilul.
5.Efectuarea de culturi din veziculele materne de catre obstetrician, (daca nu s-au efectuat deja). Culturi din exudatul nazofaringian la copil, la 24 de ore de la nastere.

Situatia aII-a: Prezenta de vezicule genitale sau culturi pozitive pentru herpes genital, la copilul nascut pe cale vaginala sau prin operatie cezariana dupa ruperea membranelor.

Conduita:
1.Izolare stricta a nou-nascutului de alti nou-nascuti; precautii privind secretiile mamei.
2.Plasarea copilului în aceeasi camera cu mama sa; interzicerea accesului mamei în sectia de nou-nascuti.
3.Mama trebuie sa poarte manusi în timp ce manevreaza copilul
4.Efectuarea de culturi din veziculele materne de catre obstetrician (daca nu s-au efectuat deja). Culturi la nou-nascut din exudatul nazofaringian si rect (cel putin).
5.Pentru nou-nascutul pe cale vaginala din mama cu infectie primara recenta (risc de transmitere 30 –50%), se va lua în considerare tratamentul empiric cu Acyclovir, dupa recoltarea culturilor.

Situatia aIII-a: Antecedente de herpes genital, fara cunoasterea rezultatelor la culturi si copil nascut prin operatie cezariana dupa ruperea membranelor, sau pe cale vaginala.

Conduita:
1.Precautii privind manevrarea secretiilor pentru mama si copil, pâna la obtinerea de culturi negative la mama pentru mai mult de 72 de ore. Culturi la copil, dupa 24 de ore de la nastere.
2.Copilul poate fi transportat din sau în camera mamei în patut; mamei nu îi este permis accesul în sectia de nou-nascuti pâna când rezultatele culturilor nu sunt negative pentru mai mult de 72 de ore.

3.Daca culturile efectuate la mama sunt pozitive, se aplica masurile de la situatia a II-a. Va fi înstiintat personalul ierarhic superior atât în sectia de obstetrica cât si în cea de neonatologie.

Situatia a IV-a: Herpes genital în antecedentele mamei, fara a se cunoaste rezultatul culturilor, copil nascut prin operatie cezariana cu membrane intacte.

Conduita:
1.Nu e necesara izolarea copilului.
2.Daca rezultatul este pozitiv la culturile efectuate la mama, se aplica masurile de la situatia I.

Mamele aflate în situatia I, II sau III trebuie sa stea într-o camera separata, daca e posibil.

Nou-nascutii cu infectie cu Herpes simplex dovedita sau suspectata (chiar daca nu prezinta factori de risc) trebuie izolati si trebuie avute în vedere precautiile privind manevrarea secretiilor acestora. Deoarece infectia cu Herpes simplex se poate manifesta pâna la 6 saptamâni dupa nastere, medicii trebuie sa fie vigilenti si sa nu ignore o eruptie nou aparuta sau alte simptome ce pot fi cauzate de HSV.